Профілактика ботулізму
Ботулізм не відноситься до числа часто зустрічаються захворювань і серед інфекційних захворювань не перевищує нікчемних часток відсотка. Однак, важкий перебіг хвороби і висока смертність не дозволяють відносити проблему ботулізму до розряду другорядних. Захворюваність на ботулізм в значній мірі пов'язана з широкою популярністю домашнього консервування.
Ботулізм - гостра інфекційна хвороба, що виникає під впливом специфічного білкового нейротоксину, що виробляється мікроорганізмами - ботулінічний клостридиями. Найбільше епідемічне значення має харчовий ботулізм, пов'язаний з вживанням в їжу продуктів, засіяних даними мікроорганізмами або їх спорами. Історія вивчення ботулізму сходить до першого тисячоліття нашої ери, коли ознаки невідомого паралітичного захворювання пов'язували з вживанням в їжу кров'яної ковбаси, солоних м'ясопродуктів, що і лягло в основу назви хвороби - від латинського «ботулус» - ковбаса. В даний час захворюваність на ботулізм в усьому світі пов'язана в основному з продуктами рослинного походження.
Клостридії ботулізму мають високу стійкість у зовнішньому середовищі за рахунок ряду факторів - мікроорганізми розвиваються і утворюють токсин тільки у відсутності кисню, при температурі навколишнього середовища від +3 до +35 гр.С (тобто можливий розвиток і при температурі домашнього холодильника, і при кімнатній температурі), мікроорганізми утворюють спори, здатні переносити багатогодинне кип'ятіння, вплив високих концентрацій кислот, дезінфікуючих засобів.
Єдиним, але виключно своєрідним фактором патогенності клостридій ботулізму, є специфічний летальний токсин, який до цього часу продовжує залишатися самим сильним отрутою, відомим людству.
Джерела інфекції. Клостридії ботулізму і їх спори широко поширені в навколишньому середовищі, однак, сприятливі умови для їх розмноження і освіти токсину маються на грунті і в тканинах мертвих тварин, риб. У живому організмі розмноження збудника і токсінообразованіе не відбувається, у зв'язку з чим ботулізм не є заразним захворюванням, тобто не відбувається зараження здорової людини від хворого.
Факторами передачі збудника і токсину є інфіковані продукти харчування, в яких можливе утворення безкисневих умов, а саме різного виду консерви, ковбасні вироби, солоні і копчено продукти з м'яса риби. Особливу значущість в якості факторів передачі мають вищеназвані види продуктів харчування домашнього приготування, т.к в домашніх умовах вкрай складно дотриматися умов стерильності при виготовленні консервів, копченостей. У харчові продукти збудник ботулізму і його спори потрапляють з найдрібнішими частинками грунту при недостатній промиванні сировини, можуть проникати в товщу м'яса або риби при забрудненні вмістом кишечника тваринного або риби при обробленні. Надалі при недотриманні технології приготування продукту і наявності сприятливих безкисневих умов збудники розмножуються і виробляють смертельно небезпечний токсин. Ще одним несприятливим чинником у життєдіяльності збудників ботулізму є відсутність газоутворення в процесі розмноження і, як наслідок, відсутність найважливішого бракувального ознаки - бомбажа (здуття) консервних банок.
Важливим фактором в епідеміології ботулізму є «гнёздность» розподілу токсину в продукті, чим пояснюються факти поодиноких випадків захворювань серед груп людей, що вживали один і той самий продукт. Так, наприклад, серед групи людей, що вживали в їжу одну і ту ж копчену рибу, може захворіти лише одна людина, котра з'їла шматок від голови риби.
Перебіг хвороби. Прихований період при захворюванні на ботулізм залишає в середньому 18-24 години від вживання зараженого продукту до появи ознак захворювання. Захворювання починається гостро. На ранньому етапі хвороби бувають скарги на загальне погане самопочуття, нудоту, блювоту і понос. Однак, найважливішим проявом ботулізму є неврологічні розлади, які при тяжкому перебігу хвороби призводять до летального результату. Першими скаргами хворих ботулізмом є, як правило, порушення зору і сухість у роті. Порушення зору проявляються у вигляді двоїння в очах, «туману» перед очима, погіршення руху очних яблук, опущенні верхніх повік. У зв'язку з ураженням лицьового нерва особа хворих ботулізмом набуває маскообразное вираз, пацієнти не можуть ощеритися, нахмурити брови. У міру прогресування хвороби паралітичні явища як би спускаються вниз, виникають парези м'язів гортані (попёрхіваніе при ковтанні), м'язів скелетної мускулатури (відчуття нестачі повітря) з можливим розвитком гострої дихальної недостатності, яка і є головною причиною летальних результатів. Єдиним позитивним моментом, який скрашує похмуру клінічну картину ботулізму, є можливість повного одужання при відповідному лікуванні навіть у вкрай важких випадках.
На території Новомосковського району за весь час моніторування даного захворювання групові випадки ботулізму не спостерігалося. Тим не менш, постійно реєструються поодинокі випадки ботулізму в побуті, пов'язані з вживанням консервованих грибів, сала, копченої та в'яленої риби домашнього приготування.
Заходи профілактики ботулізму випливають з епідеміології захворювання. До них відносяться, в першу чергу, заходи з підтримки максимальної чистоти в місцях виготовлення харчових продуктів, що можуть послужити факторами передачі (ковбаси, консерви, копченості) і максимальне скорочення часу, протягом якого може статися зараження продукту. Так, оброблення м'ясних туш та чистка та патрання риби на підприємствах харчової промисловості повинні проводитися в гранично короткі терміни. Продукти харчування, що не піддаються тепловій обробці, повинні зберігатися в організаціях торгівлі та громадського харчування строго в умовах нормованого охолодження. У домашніх умовах риба, призначена для в'ялення або копчення, повинна бути відразу після вилову випотрошена і вимита. При домашніх заготовках грибів слід відмовитися від герметичного закупорювання, так як в силу особливостей будови плодового тіла гриба відмити його від частинок грунту неможливо. Також не варто заготовляти гриби і без герметичного закупорювання, але у великих кількостях (бочках, флягах) під гнітом, бо на дні тари в таких випадках також створюються безкисневі умови, сприятливі для токсінообразованія. Інші домашні плодоовочеві консерви слід зберігати в умовах охолодження, при виготовленні ретельно промивати і кип'ятити компоненти. Не слід вживати в їжу продукти з видимим наявністю плісняви, так як наявності цвілевих грибів часто може супроводжувати і забруднення продукту іншою мікрофлорою, у тому числі клостридиями ботулізму.
Осінь і зима традиційно є сезоном масового вживання продуктів, заготовлених на зиму в домашніх умовах (овочевих консервів, солінь, грибів, в'яленої та копченої риби). Територіальний відділ Управління Росспоживнагляду по Тульській області в Новомосковському районі, місті Донському, Кимовск і Вузловський районах радить не нехтувати нашими рекомендаціями. Ваше здоров'я у Ваших руках.
Н.Міхалюк, начальник територіального відділу управління Росспоживнагляду по Тульській області.
